и сведений отнесенных к врачебной тайне и на передачу персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну третьим лицам
Я, Ваша фамилия, имя и отчество, "День рождения" месяц рождеия год рождения года рождения,
телефон Ваш номер мобильного телефона с помощью которого осуществляется доступ к личному кабинету
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»; ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
добровольно и в своем интересе даю свое согласие на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) оператору - ООО «КДЦ «МЕДИКЛИНИК» моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, адрес электронной почты, СНИЛС, реквизиты паспорта (документа удостоверения личности), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных), в том числе, данные о состоянии здоровья, диагнозе, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении.
Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и сведений, отнесенных к врачебной тайне в целях оказания мне медико - профилактической помощи, в целях установления мне диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг, ведения учета и систематизации оказанных услуг, а также в целях улучшения качества обслуживания пациентов, проведения маркетинговых программ , статистических исследований.
Я ознакомлен с тем, что обработка моих персональных данных, в том числе в информационной системе «Медиалог», относящихся к состоянию моего здоровья, необходима для защиты моей жизни, здоровья, либо жизни, здоровья иных лиц, а также в целях оказания дополнительных медицинских услуг медицинскими организациями-соисполнителями.
Даю согласие осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передача персональных данных в порядке, предусмотренном законодательством РФ, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной
документации, а также договорами между Оператором и третьими лицами. Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по указанному выше договору на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с третьими лицами с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и(или) в виде бумажных документов, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, без специального уведомления меня об этом, при условии, что их прием и обработка осуществляются лицом, обязанным сохранять профессиональную (служебную) тайну.
Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов.
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует бессрочно.
Мне разъяснено, что у меня есть право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.