20-30-03
единый
многоканальный
Изречение «отца медицины» Гиппократа сто раз справедливо. Относитесь к еде как к лекарству – следите за дозой съеденного, бесконтрольно не употребляйте пищу, чтобы лекарства не стали вашей едой! Следовать этому важному принципу надо с детства! Согласитесь, все родом из беззаботного времени: и привычки, и вкусы, и проблемы… Все! 
Подробно о детском ожирении расскажет врач-эндокринолог-диетолог высшей категории клинико-диагностического центра «Meдиклиник» Анжелика Владиславовна Чиж.
Ожирение – заболевание, требующее лечения. Перед этим специалисты назначают курс обследования. Обязательно проверяют уровень гормонов, от которых зависит обмен веществ, тестируют детей на скрытые нарушения углеводного обмена, то есть на наличие сахарного диабета и преддиабета. Вы самостоятельно можете оценить, есть ли избыточный вес у вашего чада. Для этого существуют перцентильные таблицы, в которых пол, вес и рост ребенка находятся в определенной зависимости.
Сейчас ожирение – серьезная проблема во всем мире. Есть нации, где большее количество и детей, и взрослых страдает этим заболеванием. Одна из лидеров среди стран по избыточному весу – США. Американцы пожинают плоды своей любви к фаст-фуду. Родители, ведя ребенка в кафе, должны выбирать блюда менее калорийные, должны знать, как правильно питаться, знать о коварных продуктах.
Причин возникновения ожирения несколько. Основная, на нее приходится 90% случаев возникновения заболевания, это избыточное потребление высококалорийной пищи, когда человек потребляет больше, чем он расходует.
Остальные 10% приходятся на возникновение ожирения вследствие различных заболеваний, использования медикаментов и мутации гена лептина. Да-да! Официально доказано, что есть ген, отвечающий за энергетический обмен. Он относится к гормонам жировой ткани. Снижение концентрации лептина ведёт к развитию ожирения.
Типов фигур, измененных ожирением, несколько. Всем известная фигура «яблоко», когда жир в основном откладывается на животе. Ожирение по типу «яблоко» специалисты называют абдоминальным, оно способствует возникновении атеросклерозу. По отношению к другому виду ожирения – по типу «груша» (отложение жира происходит в области бедер) «яблоко» считается более плохим. При «груше», как правило, возникает меньше проблем со здоровьем. Но… часто эти два вида ожирения сочетаются. Это самый опасный вариант ожирения!
Детское ожирение – проблема очень серьезная. Если оно возникло в детстве, то практически в 90% случаев перейдет и во взрослую жизнь. Не надо думать «Ваня/Маша сейчас пухлый, но ничего… Израстётся!» Проблемой ожирения надо заняться в детстве. Пока ребенок растет, развивается, он имеет интенсивный обмен веществ, что позволит проще решить проблему ожирения в детском возрасте. У подростка с ожирением в детском коллективе чаще возникают психологические проблемы. Какое родительское сердце оставят равнодушными слезы любимого дитя, пришедшего из школы со словами: «Не пойду больше! Димка меня жиртресом называет!» Но это только «цветочки». Как говорится, «ягодки будут впереди» – в подростковом и более старшем возрасте. Если не заниматься этой проблемой, ожирение может привести к различным заболеваниям: инфаркту, инсульту, сахарному диабету II типа, заболеваниям суставов, онкологии, бесплодию.
Если ожирение возникло в детстве, то практически в 90% случаев перейдет и во взрослую жизнь.
К сожалению, сахарный диабет II типа (появляется на фоне ожирения) – помолодевшее заболевание. Такой диагноз раньше мы ставили только в пожилом возрасте, сейчас – у детей в 10−12 лет. При лечении этого типа диабета первое, о чем мы говорим, это правильное питание. Иногда пациенты при правильном питании и обязательной физической активности справляются с этим заболеванием. Мы не снимаем диагноз «Сахарный диабет II типа», а пишем «Заболевание в стадии ремиссии». То есть диабет себя никак не проявляет и не требует медикаментозного лечения.
Родители должны понимать, что избыточный вес – это вес, воздействию которого подвергаются суставы, в первую очередь – суставы ног. Например, если вес ребенка 50 кг, то суставы ног выдерживают в два раза больше – при беге, ходьбе сустав испытывает нагрузку в 100 кг. Это приводит к преждевременному изнашиванию суставных поверхностей и в дальнейшем выливается в различные заболевания суставов.
В сосудах при ожирении возникают атеросклеротические бляшки, которые сужают просветы сосудов. Если атеросклеротическая бляшка образовалась в сердце, в момент, когда бляшка полностью закроет сосуд, произойдет инфаркт. Если поражен сосуд головного мозга, то ситуация, когда бляшка закроет сосуд, приведет к инсульту. Если такие сосуды располагаются в нижних конечностях – в них нарушается кровообращение и возникает атеросклероз нижних конечностей. Он может привести к незаживающим язвенным поражениям и в итоге к ампутации конечностей.
Официальная статистика, говорит о том, что люди, имеющие ожирение, в несколько раз чаще страдают онкозаболеваниями. Могут поражаться любые органы, но чаще всего при ожирении возникают злокачественные новообразования молочных желез и матки, органов ЖКТ. Сейчас понятие «инсулинорезистентность», являющаяся причиной сахарного диабета II типа, равно понятию «онкозаболевание».
Бесплодие имеет связь с ожирением. У женщины или мужчины, имеющих ожирение, как правило, риск возникновения проблем с зачатием намного выше. Жировая ткань у женщин становится тем органом, который начинает продуцировать больше мужских половых гормонов. Это и может стать причиной бесплодия. У мужчин – в жировой ткани мужские половые гормоны перерабатываются в женские, это приводят к нарушению выработки тестостерона.
Почему мы говорим «Ожирение как математика»? Повышенное потребление высококалорийной пищи, состоящей в основном из жиров и простых углеводов, приводит к ожирению. Жиры бывают явными – это сало, различные масла. Существуют еще и скрытые жиры. Они присутствуют во всех молочных продуктах, сырах. И те, и другие обязательно должны присутствовать в рационе человека, но в умеренном количестве и невысокой жирности! Избыточное их потребление приводит к атеросклерозу.
Будьте настороже! Знайте о коварных жирах! Мы их не видим, об их присутствии в продукте мы можем узнать только, прочитав состав продукта. К коварным жирам относится пальмовое масло. Это дешевый продукт. Производители в погоне за уменьшением стоимости часто его используют. Это твердый жир. В организме человека он плохо расщепляется и откладывается в виде холестериновых бляшек со всех сосудах. Именно поэтому пальмовое масло, куда бы оно ни было добавлено, будь то кондитерские изделия (практически в 90% кондитерских изделий содержится пальмовое масло), сырные, молочные продукты, очень опасны. Их употребление приведет к избыточному весу. Многие производители указывают пальмовое масло в составе продукта, другие пишут просто «растительное масло». Доверять указанным составам чревато. Родители должны быть настороже. Продуктов с содержанием пальмового масла в рационе детей быть не должно.
Полуфабрикаты очень часто используются в питании детей во многих семьях. Родители должны понимать, что в составе этих продуктов, как правило, присутствует не только мясо и не столько мясо. Чаще в составе полуфабрикатов присутствует жировой компонент – свинина, сало и шкура. Если полуфабрикат состоит из куриного фарша и на этикетке не написано, что фарш сделан из грудки, будьте уверены что там куриная кожа. А это очень жирная часть любой птицы.
Пельмени, манты, котлеты… Обязательно читайте состав! Если любите такие продукты, отдавайте предпочтение говядине!
В полуфабрикатах часто присутствует соевый белок. Соя – продукт растительного происхождения, в своем составе имеет фитоэстрогены – нестероидные растительные соединения, которые в организме человека могут действовать как женские половые гормоны. Полуфабрикаты особенно опасны для мальчиков! Злоупотребление будущими мужчинами соясодержащими продуктами может привести к ожирению по смешенному типу (увеличиваются бедра, живот, грудные железы).
Сахаросодержащие напитки – морсы, соки, газированные воды, которые очень любят дети, опасны! Во всех этих продуктах много сахара. При употреблении их он очень быстро всасывается в кровь. Происходит быстрый выброс инсулина, который утилизирует сахар. Но так как его выработалось много, инсулин продолжает снижать уровень сахара, а понижение уровня сахара – это повышение аппетита. Т. е. выпивая такие напитки для утоления жажды, вы получаете обратный эффект – жажду не утоляете, а аппетит повышаете. Утолять жажду надо простой водой! Другие напитки – это 3-е блюдо. Опять же – такие продукты могут присутствовать в рационе, но знайте меру!
Родители, будьте осторожны с сахарозаменителями, которые часто используются в напитках. Один из худших заменителей - аспартам (другие названия – нутрисфит, Е951). Его используют в целях удешевления продукта! Проводились исследования на животных, и было доказано, что употребление продуктов, содержащих аспартам, приводит к опухоли головного мозга, к разрушению нервных волокон.
Еще данный сахарозаменитель при температуре выше 40 градусов превращается в такие вещества, как метан и формальдегид, а это яд! В жаркое время года такие напитки, оставленные на природе, становятся ядовитыми. Есть случаи отравления этими продуктами. Производители пишут «Пить охлаждённым», но не о нашем здоровье они заботятся в первую очередь. Таким образом они пытаются обезопасить себя от судебных исков.
Еще один сахарозаменитель – фруктоза. Он может использоваться в кондитерских изделиях. Опасность в следующем: если злоупотреблять продуктами с фруктозой, то она перерабатывается в жир! Те, кто снижает вес и переходит на продукты с фруктозой, должны это помнить. Пусть лучше будет сахар в ограниченном количестве! Для детей в питании не должно быть сахарозаменителей! Их можно употреблять только по назначению врача!
В воспитании детей родители должны уделять внимание культуре питания. Обязательно должен быть режим питания – три приема пищи обязательно. Режим важен даже с точки зрения переваривания пищи. Если ребенку привили режим, то к определенному времени у него начинает вырабатываться желудочный сок и пищеварительные ферменты.
Длительность приема пищи так же важна. Прием пищи не должен занимать менее 20 минут. За этот период правильно вырабатываются пищеварительные соки, за это время у ребенка возникнет чувство удовлетворения, он будет понимать, что он наедается. Прием пищи на ходу – неправильный вариант!
Приемы пищи не должны быть перед экраном телевизора, монитором компьютера, за игрой в телефоне. Здесь имеет значение тот факт, что у ребенка в этот момент интенсивно работает головной мозг, который требует больше глюкозы. Это приводит к тому, что ребенок, не замечая этого, переедает.
В вопросе профилактики избыточного веса важна физическая активность. Печальная статистика: более 50% детей не занимаются спортом. Физически активные ребята могут позволить себе излишества – калории сожгутся. Гиподинамия – фактор способствующий ожирению. Если ребенок имеет излишний вес, врачи рекомендуют физическую активность, но уже специальную – направленную на сжигание жиров.
Призыв к родителям – развивайте своих детей не только умственно, но и физически! Физическая активность должна быть ежедневно!